魏红山医生的科普号

一般而言，多数三级医院门诊量庞大，门诊就诊时，每个患者与医生之间交流的时间非常有限。如何才能在数分钟的时间内，让接诊医生全面了解自己的病情，从而给出正确的判断，是就诊环节一个获得最佳诊疗方案非常重要的一个重要前提。那么，如何才能准确、完整向医生陈述自己的病情呢？ 1. 既往资料的准备：就诊前尽量把既往的病历、化验单、检查结果带全。 2. 早晨空腹前去就诊。这样有助于各种检查及化验。 3. 如何与医生交流：先说明当前让自己最痛苦的不适，但一定同时说明这种不适持续的时间。如“不规律腹痛，持续了一个月”。等。要比较详细地说明主要不适的性质（慢性、急性？锐痛、隐痛？规律、不规律？），持续时间，有无伴随症状？还要说明病程持续时间，期间的化验、检查，以及治疗结果等。 4. 就诊结束时，要注意询问服药注意事项，疗程，以及下次复诊的时间。

1. “乙肝病毒携带”通常是一个什么状态？一般所谓的乙肝病毒携带状态，是指慢性乙肝病毒感染超过6个月，多次体检“肝功能正常”。所谓肝功能正常，多是指谷丙转氨酶在正常参考范围内。乙肝病毒携带可以是大三阳（表面抗原HBsAg阳性、e抗原HBeAg阳性，核心抗体HBcAb阳性）；病毒复制程度（HBV DNA）或高或低；也可以是小三阳（除HBsAg、HBcAb阳性外，HBeAb阳性）。 2.“乙肝病毒携带”需不需要治疗？根据目前多数肝病专家临床经验观察结果，“乙肝病毒携带”状态，可以暂时不治疗，但要定期体检。所谓的定期体检，指的是，1）每6个月要复查肝功能、甲胎蛋白、血常规、HBV DNA等；2）最重要的是腹部B超检查；3）肝脏弹性检查。一旦发现这些指标异常，医生会根据这些检查结果，确定你是否需要治疗。 3.“乙肝病毒携带”什么情况下需要抗病毒治疗？如果体检发现肝功能异常，即通常所谓的“转氨酶升高”，HBV DNA也较高，多数“乙肝病毒携带者”需要抗病毒治疗。但并不意味着，肝功能正常的乙肝病毒携带就一定不需要治疗。事实上，即便一直是“乙肝病毒携带”状态，其中还是有一些人经过十几年或更长的时间，最终还是进展成为了肝硬化。所以，并非所有的“乙肝病毒携带者”都不需要抗病毒治疗。 4.什么是确定“乙肝病毒携带者”需不需要抗病毒治疗最佳检查？除肝功能检查外，“肝穿刺病理学”检查，是明确“乙肝病毒携带”需不需治疗的最有效检查手段，也被医生们认为是“乙肝病毒携带者”需要抗病毒治疗与否的“金标准”。如果肝穿刺病理学检查结果显示，肝损伤程度为“显著性”肝损伤时，医生通常会建议您接收抗病毒治疗。因为，这种状态持续而不治疗，有逐渐进展成为肝硬化的可能。 5.“乙肝病毒携带”为何需要抗病毒治疗？对所有慢性乙肝病毒感染者而言（携带乙肝病毒超过半年），如果不进行任何治疗，约1/4的感染者可能最终会因肝硬化及其并发症导致死亡，如肝硬化腹水、肝硬化导致的消化道出血、肝癌、肝性脑病等。在目前的情况下，医生难以通过抗病毒治疗，彻底将您体内所有的病毒清除，但可以完全抑制病毒在体内的复制，而阻断肝硬化的发生。所以，抗病毒治疗，是改善“乙肝病毒携带者”长期预后最重要的治疗措施。 本文系魏红山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。